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懷念李建廷先生
再談 quality forum for healthcare
以下為 約八-十年前的網頁 很懷念這些老朋友
訪健保局北區分局李建廷經理
蔡士魁
Ｑ：上次在戴明研討會聽過您的演講，讓我們印象十分深刻。所以想利用這個機會，再向您請教一些。
Ａ： 醫療界有所謂的全人照顧（Whole Personal Care），這和目前流行的分科導向是不同的。如果我們把病患從預約、掛號、就診到治療，當成一個Project來看，就可以發現系統流程被分割後，造成 患者許多的不便與痛苦。醫療上和教育界一樣，也要講「人本」（以人為本）。
Ｑ：李經理，可否請您先介紹一下您的經歷？
Ａ： 我從畢業受訓後，先在澳底漁港擔任（衛生所）基層工作六七年。出國進修回來，再到屏東高樹鄉又作了七年的基層工作。後來被引薦到彰化去當衛生局 局長(按：這是次有趣的地方獵才、信才經歷)再轉到健保局來。整體來說，從面對偏遠地區的病患，到面對社會廣大的民眾，因為職位不同、角色不同，所面對的 挑戰也就不同。簡單的說，在行政體系時，包裝很重要；在事業單位時，管理就要更精準。
Ｑ：目前您在管理工作上，最大的挑戰是什麼？
Ａ： 最大的挑戰是：要如何調整員工的心態。健保局負有財務收支要平衡的政策。如果員工仍抱持著在公家機構是鐵飯碗的心態，有許多任務就難以有效地執 行。舉例來說，員工可以應主管的要求去從事ＱＣＣ的活動，但是基本心態沒有改，那麼就難以吸收改善手法背後的精神，員工會把它當做是一件苦差事。主管在推 動時也會覺得很挫折。同時我們個人只是單位的中堅主管，影響力也有其限制。
Ｑ：這讓我想起杜邦公司在談組織效能 （Organizational Effectiveness）時，先不談願景（Vision），而要先講個人信念（Belief）與價值觀（Value）。這些人心態改了，所下的決策就 不會偏差太多。松下公司也講「造物之前先造人」，都是道理相通的。可否講一下，您對未來的生涯規劃呢？
Ａ：未來我可能去做一些公益事業，去當個醫院管理的顧問，或是協助推廣品質教育。為什麼要從事品質教育呢？我認為人的健康和情緒都是表相的，而內在心靈的品質才是根本。
Ｑ：可否順便談一下「醫療品質」呢？
Ａ：醫療品質是難以衡量的。譬如：發高燒急診時，醫師可以不計後果為病人退燒，但是病患對用藥後的副作用，卻難以預料。也就是說：當醫病雙方的專業落差太大時，就難以比較醫療的品質。
尤 其是在實驗健保制之後，醫院開始重視管理，而許多醫院／顧問公司所追求的是業務第一、財務第一。譬如用專車接送、便當免費等行銷手法，來招攬更多 的客源。可是對於病患的基本需求是什麼，卻未能深思。譬如說：如何挽留住好的外科醫師，麻醉科醫師，都要比擴展少數獲利高的醫科，更能符合病患的需求，對 於整實醫療品質也才會更有保障。
再舉另一長庚醫院為例。無可否認，長庚的管理水準很好，病患也很滿意。可是我認為長庚的管理有很接近工 廠生產線的那一套管理。長庚有五千床的病床， 醫師的個別成本效益很高，可是大家往往忽略掉一項社會成本：包括那些慕名遠道而來的病患，以及往返照顧病患的家屬們，他們在時間和精神上的損失，都不在長 庚的計算範圍。這也是我的主張：未來的醫院應該要融入社區，協助民眾照顧自己的健康，方便民眾就近看診，一次OK（必要時才由地方醫院轉診到教學醫院）， 這才是滿足病患的基本需求。
Ｑ：最後想請問對您影響最大的書是那一本？
Ａ：影響我的好書有許多，一時間想到的就是：史懷哲傳、晏陽初傳這兩本書吧！
Ｑ：謝謝您今天撥空接受我們的訪問。謝謝！
（後記：李經理得到醫療奉獻獎的故事，在訪談中未曾提起，卻是事後筆者與健保局同仁用餐時，閉聊得知，再回頭向李經理確認的。）
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